肺癌早期發現不易 定期檢查標靶藥物療效可期

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肺癌早期發現不易　定期檢查標靶藥物療效可期

健康醫療網／記者林怡亭報導

肺癌蟬聯國人十大癌症死因之首多年，日前金馬影帝柯俊雄因肺癌病逝，讓國人再度關注這個疾病。肺癌防治最重要的是早期發現、早期治療，若晚期發現，也不必灰心喪氣，藉由標靶藥物治療，7成以上的患者可以有不錯的效果。目前健保給付多種標靶藥物，病人可視自身情況進行選擇，打造最符合期待的治療效果。

中國醫藥大學附設醫院胸腔內科主任涂智彥醫師表示，肺癌最主要的危險因子是抽菸，另外，空氣汙染、有毒物質、石綿、肺結核，家庭油煙等，也都會危害肺部健康，皆要小心避免。

涂智彥醫師表示，肺癌區分為兩大類型：小細胞癌和非小細胞癌，非小細胞癌又分為肺腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌。全球的統計顯示，肺癌中以肺腺癌最多、占5至6成。

肺腺癌治療方式上已有標靶藥物可使用，需先做表皮生長因子接受器（EGFR）基因檢測，若呈現陽性，則可使用標靶藥物治療，約7成病人有效，目前健保給付的肺腺癌標靶藥物有三種，都是抑制表皮生長因子受體酪胺酸激酶活性。

病友除了關注療效，對於副作用也會在意。涂智彥醫師表示，臨床上最常遇到病人詢問「醫師，我肝功能不好，能進行標靶治療嗎？」「標靶治療是不是會狂冒痘痘？」事實上，每種標靶藥物的副作用略有不同，之前有患者對外觀很在意，本來不想治療，後來選擇皮膚副作用較小的第一代標靶藥物，病情控制不錯，也不影響日常生活。

涂智彥表示，肺癌治療要同時兼顧病人的病情以及心理狀態，可與病人討論病情，再讓病人選擇適合以及想要的治療藥物。

2015年9月在美國克羅拉多州舉辦的世界肺癌大會（WCLC）中，指出肺癌治療的兩個突破性進展，目前肺癌病人在使用第一和第二代標靶藥物治療後，約9至10個月就會產生抗藥性，已獲美國FDA核准上市的第三代標靶新藥可以克服EGFR突變型（T790M）的問題，反應率7成有效。

無論如何，涂智彥醫師呼籲，肺癌的存活率高低與發現的時間點密切相關，第一期發現5年存活率達70%、到第四期發現只剩下約5%，無奈肺部沒有神經，腫瘤生長初期通常沒感覺，成為無聲殺手，7成以上患者發現時已是晚期。建議如果有抽煙、家族史等高危險因子，40歲以上應接受低劑量電腦斷層篩檢，早期發現，癒後成效更好。
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